陳女士是一名孕期高危孕產(chǎn)婦，患有肥胖癥、高血壓、糖尿病，在我院產(chǎn)檢：妊娠風險評估分色 橙色，整個孕期風險大。考慮到陳女士情況特殊，醫(yī)院醫(yī)務科組織了門診多學科（MDT）會診，由產(chǎn)科、心內(nèi)科、代謝內(nèi)分泌營養(yǎng)科多學科共管，全面評估其妊娠風險、為其制定詳細、專業(yè)的全程高危妊娠管理方案，為平安度過孕期打下了堅實的基礎。整個孕期，醫(yī)護團隊全方位為陳女士及寶寶保駕護航，根據(jù)陳女士的體重、孕周及血糖、血壓監(jiān)測情況，進行了個體化管理，通過醫(yī)患微信溝通群、門診電話隨訪等方式，指導她正確監(jiān)測血糖、血壓變化，合理控制飲食和體重，并提醒她定期到醫(yī)院進行規(guī)范產(chǎn)檢，嚴密篩查妊娠相關(guān)風險、評估分級和管理，及早發(fā)現(xiàn)并早期干預。陳女士分娩時體重控制在106kg，較孕前僅增加10kg，血糖在孕期未使用胰島素的情況下控制達標，血壓穩(wěn)定在120-130/70-80mmHg。
終于，陳女士的寶寶順利足月，經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)療團隊的仔細評估，決定為其進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，提前準備好完善的應急預案。在產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科多學科協(xié)作下，手術(shù)順利，母嬰平安。術(shù)后，產(chǎn)婦安返病房，醫(yī)護團隊針對其身體情況制定了全方位的護理計劃，術(shù)后予預防感染、促子宮復舊、解痙、降壓等對癥支持治療，在產(chǎn)科醫(yī)護人員的精心護理下，產(chǎn)婦和嬰兒順利出院。
近年來，隨著人民生活水平的提高，孕婦超重現(xiàn)象逐年上升，在此湘潭縣人民醫(yī)院產(chǎn)科主任趙立紅提醒各位孕媽媽，孕期應在?？漆t(yī)生的指導下，控制飲食，適當運動，規(guī)范產(chǎn)檢。肥胖癥是育齡婦女最常見的疾病，肥胖癥是指體重指數(shù)≥28kg/m2，（體重指數(shù)=孕前體重（kg）/身高（m）2），肥胖不僅增加妊娠的多種風險，而且對產(chǎn)婦及新生兒均有許多長遠的不利影響。1.肥胖癥女性患妊娠期高血壓、子癇、胎盤早剝風險增高。母體肥胖分娩時盆腔脂肪組織堆積，可利用空間縮小，增加了頭盆不稱的機會；另外脂肪組織堆積多，肌肉力量差，常伴有子宮收縮乏力，產(chǎn)程進展緩慢，頭位難產(chǎn)可能需要陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、負壓吸引術(shù)）、肥胖導致麻醉難度增加、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血，靜脈血栓的危險性增加，且傷口愈合情況不如普通健康女性。孕婦體重過度增加導致胎兒體重普遍偏重，成為巨大兒可能性增加，分娩時較正常體重兒易發(fā)生多種并發(fā)癥(肩難產(chǎn)導致骨折及臂叢神經(jīng)損傷、新生兒窒息），增加死胎風險。子代遠期健康，包括高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等疾病上升。孕前肥胖和孕期增重過多都會帶來一系列并發(fā)癥，顯著影響母嬰健康，必須在孕前做到早干預、早治療。通過飲食和體育鍛煉可干預、減輕妊娠期肥胖的影響。適宜的孕期增重，不僅有利于獲得良好的母嬰健康和分娩結(jié)局，還有助于母親產(chǎn)后體重恢復，并預防兒童超重肥胖而發(fā)生的遠期不良影響。因此，必須重視孕前及孕期體重及營養(yǎng)管理湘潭縣危重孕產(chǎn)婦救治中心以產(chǎn)科為中心，聯(lián)合新生兒危重癥救治中心，實行多學科協(xié)作，充分發(fā)揮三級綜合醫(yī)院的救治能力。以收治危重孕產(chǎn)婦為特色，全面實行妊娠風險分級管理，建立了以主管院長負責的急救小組，成員包括：醫(yī)務部、婦科、產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、輸血科、新生兒科、放射科、檢驗科、超聲科、心腦功能科、藥學部及后勤保障等科室人員。建立了危重孕產(chǎn)婦多學科會診機制；對轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦實行動態(tài)綜合會診、評估與搶救；制定應急方案，定期組織急救演練，提高快速反應和應急能力；保障“急救綠色通道”的暢通和有效。 危重孕產(chǎn)婦救治中心診治危重癥病種主要包括兇險性前置胎盤、產(chǎn)后出血、子癇前期/子癇、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、多胎妊娠等疾病，在危重癥及疑難孕產(chǎn)婦診治方面積累了豐富的救治經(jīng)驗。