患者馬女士于半年前不明誘因出現右手麻木，期間在當地經針灸、理療和中藥等治療，效果欠佳，為求進一步治療，李女士來到了湘潭縣人民醫院康復科就診，入院后經詳細體查，發現患者右側大魚際肌萎縮，拇、示、中指有感覺減退，拇指對掌無力；右側腕部正中神經 Tinel征陽性；屈腕試驗(Phalen征)陽性，有卡壓正中神經癥狀；綜合核磁和肌電圖檢查后，考慮腕管綜合癥。
腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome）是最常見的周圍神經卡壓性疾患，也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患。腕管綜合征是指正中神經在腕部通過的腕管變窄、壓力增高，使正中神經受壓、缺血而造成正中神經功能障礙的一種慢性疾病，多見于40歲以上女性。臨床主要表現為手的拇指、食指、中指的疼痛和麻木，以中指為重，疼痛和麻木往往夜間更加明顯。病程長者可以出現手大魚際肌萎縮。
根據患者病情，康復科治療師團隊決定為其實施“肌骨超聲引導下腕管綜合征正中神經卡壓水分離+針刀松解術”。
在超聲引導下，從尺側入路,針尖從指淺屈肌與指深屈肌之間穿行達正中神經的神經鞘膜附近。注入5ml復合液，后用小針刀剝離正中神經與周圍組織的粘連，松解后止血消毒。經過治療，患者手臂麻木疼痛癥狀明顯緩解，療效滿意。
肌骨超聲介入治療是在超聲影像設備的引導和監視下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小的創口將特定的器械導入人體病變部位進行微創治療的一系列技術的總稱。
超聲能夠清晰地顯示探查骨骼和軟組織的形態及其病理情況，在治療過程中，全程動態，實時觀摩，提高了治療的精準性，同時也能夠避免誤傷組織周圍的血管和神經，最大程度的減小損傷。
肌骨超聲
肌骨超聲就像疼痛微創介入治療的“眼睛”，它在康復治療中的應用非常廣泛。
肌骨超聲
適應癥
1. 急性外傷、運動所致關節周圍肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的急慢性損傷。如：跟腱斷裂、距腓前韌帶撕裂，肩袖撕裂、肌肉血腫等。
2. 急性、慢性損傷所致關節周圍肌腱炎。如網球肘、高爾夫球肘、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等。
3. 軟骨、骨病變。如隱匿性骨折、單純性骨囊腫、骨腫瘤及術后評估。
4. 風濕免疫及代謝性疾病。如：類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等累及關節的病變。
5. 周圍神經病變，神經卡壓或神經來源腫瘤。常見的神經卡壓病變包括腕管綜合征、肘管綜合征、梨狀肌綜合征、腓神經卡壓綜合征等。
6. 檢查是否存在代謝類或占位性病變等。常見的代謝類疾病包括痛風石、類風濕關節炎等；常見的占位性病變包括四肢軟組織腫瘤性病變，如腱鞘囊腫、腱鞘巨細胞瘤、鈣化性上皮瘤、表皮樣囊腫等軟組織腫物。
7. 小兒發育性髖關節發育不良（DDH）的常規篩查。
8. 中老年多見的骨性關節炎、肩周炎 、凍結肩。
肌骨超聲
優勢
1. 無明確禁忌癥，適合任何廣泛人群。
2. 操作簡便，可一次對多個關節進行檢查。多角度實時動態掃查：對肌腱、肌肉的運動試驗進行觀摩。
3. 可進行可視化介入治療，如積液抽吸，關節腔、肌腱/腱鞘、關節周邊或肌肉藥物治療，軟組織活檢等，以及進行治療后療效的評估。
4. 無輻射，無磁干擾效應，即時出具報告。
5. 肌骨超聲是外周神經損傷及腫瘤、肌肉肌腱損傷等首選檢查。
肌骨超聲下的微創治療
隨著科學技術的進步，現代醫學有了巨大變化。面對各種復雜的疼痛、肢體功能障礙問題，我院康復醫學科在原有中西醫治療的基礎上，開展了肌骨超聲引導下疼痛微創介入治療術，具體如下：
肌骨超聲引導下的關節穿刺術
肩關節穿刺術、肘關節穿刺術、腕關節穿刺術、骶髂關節穿刺術、膝關節穿刺術、踝關節穿刺術等。
肌骨超聲引導下的神經阻滯術
臂叢神經阻滯術、肋間神經阻滯術、股神經阻滯術、股外側皮神經阻滯術、枕大神經阻滯術、枕小神經阻滯術等。
肌骨超聲引導下的軟組織松解術
脊神經后支卡壓松解術、腰三橫突粘連松解術、正中神經卡壓松解術、尺神經卡壓松解術、狹窄性腱鞘炎松解術、足底筋膜炎松解術等。
01
肌骨超聲引導下肩袖損傷的疼痛微創治療術
肩峰下-三角肌下滑囊藥物注射+液壓分離
喙突下滑囊積液抽取術
02
肌骨超聲引導下狹窄性腱鞘炎針刀松解術
03
肌骨超聲引導下
膝關節炎關節腔注射滑膜炎積液抽取術
04
肌骨超聲引導下
帶狀皰疹神經痛周圍神經阻滯術
05
肌骨超聲引導下骶管注射技術
康復醫學科簡介
湘潭縣人民醫院康復醫學科是湖南省臨床重點專科；湘潭市中醫重點專科；湘潭縣康復醫學科質量控制中心；青少年脊柱健康管理中心；中南大學湘雅醫院高壓氧聯盟；湖南省康復醫療協助聯盟理事單位。現有副主任醫師7人，副主任康復師1人，副主任護師1人，主治醫師6人，主管康復師6人，主管護師12人。科室運用現代康復治療（PT、OT、ST）和中醫康復技術（針灸、推拿、整脊、針刀、撥針、埋線、銀質針、穴位注射等）可對脊髓損傷、腦卒中后遺癥，骨科疾病、盆底疾病、頸肩腰腿痛疾患等各種慢性疾病進行康復治療。
