近日，患有肥胖癥、慢性高血壓病合并妊娠、妊娠期糖尿病的陳女士（化名）在湘潭縣人民醫院產科、麻醉科等科室協助下，順利產下一名男嬰，母子平安。這是我院多學科團隊聯合診療取得成功的又一案例。
陳女士是一名孕期高危孕產婦，患有肥胖癥、高血壓、糖尿病，在我院產檢：妊娠風險評估分色 橙色，整個孕期風險大。考慮到陳女士情況特殊，醫院醫務科組織了門診多學科（MDT）會診，由產科、心內科、代謝內分泌營養科多學科共管，全面評估其妊娠風險、為其制定詳細、專業的全程高危妊娠管理方案，為平安度過孕期打下了堅實的基礎。
整個孕期，醫護團隊全方位為陳女士及寶寶保駕護航，根據陳女士的體重、孕周及血糖、血壓監測情況，進行了個體化管理，通過醫患微信溝通群、門診電話隨訪等方式，指導她正確監測血糖、血壓變化，合理控制飲食和體重，并提醒她定期到醫院進行規范產檢，嚴密篩查妊娠相關風險、評估分級和管理，及早發現并早期干預。
陳女士分娩時體重控制在106kg，較孕前僅增加10kg，血糖在孕期未使用胰島素的情況下控制達標，血壓穩定在120-130/70-80mmHg。
終于，陳女士的寶寶順利足月，經過產科醫療團隊的仔細評估，決定為其進行剖宮產手術，提前準備好完善的應急預案。在產科、麻醉科、新生兒科多學科協作下，手術順利，母嬰平安。術后，產婦安返病房，醫護團隊針對其身體情況制定了全方位的護理計劃，術后予預防感染、促子宮復舊、解痙、降壓等對癥支持治療，在產科醫護人員的精心護理下，產婦和嬰兒順利出院。
近年來，隨著人民生活水平的提高，孕婦超重現象逐年上升，在此湘潭縣人民醫院產科主任趙立紅提醒各位孕媽媽，孕期應在專科醫生的指導下，控制飲食，適當運動，規范產檢。
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肥胖癥是育齡婦女最常見的疾病，肥胖癥是指體重指數≥28kg/m2，（體重指數=孕前體重（kg）/身高（m）2），肥胖不僅增加妊娠的多種風險，而且對產婦及新生兒均有許多長遠的不利影響。
01
肥胖癥對母體的影響
1.肥胖癥女性患妊娠期高血壓、子癇、胎盤早剝風險增高。
2.肥胖癥女性患妊娠期糖尿病風險增高。
3.肥胖癥對分娩的影響
母體肥胖分娩時盆腔脂肪組織堆積，可利用空間縮小，增加了頭盆不稱的機會；另外脂肪組織堆積多，肌肉力量差，常伴有子宮收縮乏力，產程進展緩慢，頭位難產可能需要陰道助產（產鉗、負壓吸引術）、肥胖導致麻醉難度增加、剖宮產及產后出血，靜脈血栓的危險性增加，且傷口愈合情況不如普通健康女性。
02
肥胖癥對子代的影響
孕婦體重過度增加導致胎兒體重普遍偏重，成為巨大兒可能性增加，分娩時較正常體重兒易發生多種并發癥(肩難產導致骨折及臂叢神經損傷、新生兒窒息），增加死胎風險。子代遠期健康，包括高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等疾病上升。
孕前肥胖和孕期增重過多都會帶來一系列并發癥，顯著影響母嬰健康，必須在孕前做到早干預、早治療。通過飲食和體育鍛煉可干預、減輕妊娠期肥胖的影響。適宜的孕期增重，不僅有利于獲得良好的母嬰健康和分娩結局，還有助于母親產后體重恢復，并預防兒童超重肥胖而發生的遠期不良影響。因此，必須重視孕前及孕期體重及營養管理
湘潭縣危重孕產婦救治中心
湘潭縣危重孕產婦救治中心以產科為中心，聯合新生兒危重癥救治中心，實行多學科協作，充分發揮三級綜合醫院的救治能力。以收治危重孕產婦為特色，全面實行妊娠風險分級管理，建立了以主管院長負責的急救小組，成員包括：醫務部、婦科、產科、內科、外科、急診科、重癥醫學科、麻醉科、輸血科、新生兒科、放射科、檢驗科、超聲科、心腦功能科、藥學部及后勤保障等科室人員。建立了危重孕產婦多學科會診機制；對轉診的孕產婦實行動態綜合會診、評估與搶救；制定應急方案，定期組織急救演練，提高快速反應和應急能力；保障“急救綠色通道”的暢通和有效。
危重孕產婦救治中心診治危重癥病種主要包括兇險性前置胎盤、產后出血、子癇前期/子癇、妊娠期糖尿病、妊娠合并心臟病、多胎妊娠等疾病，在危重癥及疑難孕產婦診治方面積累了豐富的救治經驗。
